经颅磁刺激(TMS)疗法

项目简介

经颅磁刺激技术(Transcranial Magnetic Stimulation,简称TMS),是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,刺进临近神经组织,影响脑代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。经颅磁刺激技术是一种无创、无痛、无损,安全,疗效明确的能够促进脑功能恢复的绿色治疗手段。


重复经颅磁刺激技术(rTMS),是经颅磁刺激技术中的一种刺激模式,在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。主要通过不同的频率来达到治疗目的,高频(>1Hz)主要是兴奋的作用,低频(≤1Hz)则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性,实现了人类一直以来的梦想——虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。rTMS与PET、FMRI、MEG被并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

主要作用

TMS可以治疗精神分裂症(阴性症状)、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍(PTSD)等精神疾病,其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证,治愈率为20%,治疗有效率可以高达100%。


同时TMS在脊髓损伤、帕金森病(PD)、癫痫、脑卒中后康复、外周神经康复、神经性疼痛等也有着不错的效果,是无创伤治疗和康复领域少有的先进设备。

治疗机制

TMS基本原理:在放置于头部上方的线圈中通入脉冲电流,进而在线圈周围产生脉冲磁场,由脉冲磁场在头部产生感应电流,从而刺激相应的脑神经单元,达到刺激目的。


各种精神障碍的发病,均与大脑内一些特定部位和神经递质的功能失调有关,重复经颅磁(rTMS)的作用就是通过产生一定强度的局部磁场,透过头皮和颅骨,进入大脑特定部位的皮脂表层的一定深度,在皮质表层的神经组织中产生感应电流,这个继发性电流可影响神经细胞的功能,进而达到治疗的效果。

技术类型

根据频率不同,可分为≦1Hz的低频TMS和≧5Hz的高频TMS。不同频率TMS对运动皮层的调节作用不同。


高频TMS:增加皮层的兴奋性。

低频TMS:降低皮层的兴奋性。


根据刺激模式不同,可将TMS分为单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS)和重复脉冲TMS(rTMS)。


单脉冲TMS(sTMS):采用无固定频率施加的单次时变磁场,观察瞬时效果,多用于常规电生理检查。

双脉冲TMS(pTMS):以特定时间间隔和强度,在特定部位给予2个不同强度的刺激或2个不同部位应用2个刺激仪,多用于研究神经的易化和抑制作用。

重复脉冲TMS(rTMS):分为高频和低频两种,则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。不同刺激参数(模式、频率、强度、间隔、持续时间、刺激位点、刺激方向等)的rTMS产生不同的神经生理效应,低频刺激模式引起皮层的抑制,高频刺激模式则引起兴奋。在临床中主要通过捕捉和利用这种生物效应来达到诊断和治疗的目的,是脑功能研究与临床治疗的有力工具。

应用领域

目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用,国内的经颅磁刺激技术已达到世界先进水平,在神经心理科(抑郁症、焦虑症、精神分裂症)、康复科、儿科(脑瘫,自闭症等)等各个方面都得到了应用。其中对抑郁症、睡眠障碍等疾病的疗效,作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩。


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